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医院巡查回头看整改报告
根据XX市委巡察工作统一部署，202X年X月X日至X月X日，市委第X巡察组对xx第一医院党委开展了巡察“回头看”，并于202X年X月X日反馈了巡察“回头看”意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、强化责任担当，以高度的政治自觉扎实推进巡察整改工作
（一）统一思想认识，提高政治站位。巡察反馈会后，医院党委立即召开会议，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，传达学习市委巡察工作领导小组会议精神和巡察反馈意见，切实把巡察整改作为检验对党忠诚的试金石，把“四个意识”“四个自信”“两个维护”落实在具体行动上，强化政治担当，全力抓好整改。召开巡察整改专题民主生活会，进行个人对照检查，开展批评与自我批评，对高标准推进整改工作提出意见建议。
（二）加强组织领导，压实整改责任。成立以党委书记和院长为组长、其他院领导为组员的巡察整改工作领导小组，统筹协调推进整改工作。党委书记和院长着力抓巡察重要事项办理抄告单问题和重难点问题整改，其他院领导具体抓好分管领域的整改。医院纪委认真履行监督责任，加强整改全过程的监督。分院、社区卫生服务中心和科室党（总）支部书记认真履行整改主体责任，抓好具体问题整改。集中整改期间，先后召开6次党委会、9次重难点问题推进会，确保巡察整改工作持续发力、有效推进。
（三）坚持问题导向，拉出清单整改。召开巡察整改工作部署会并以党内文件形式印发巡察组反馈的意见，对照反馈问题研究制定整改方案，明确具体整改措施。建立整改台账，每周汇总分析整改情况，每半月召开整改工作推进会，掌握整改动态，推进问题整改。组织力量优先办理抄告单问题，深入查找原因，研究整改措施，多次向上级相关部门汇报整改事项，推进重难点问题整改。
（四）注重标本兼治，健全制度机制。坚持从加强公立医院党的领导、推进全面从严治党的政治高度分析原因，从维护群众利益、保障人民健康、提升医疗水平、推进医院发展等层面研究制定整改措施，强化整改标本兼治作用。把抓好具体问题整改和建立长效机制紧密结合起来，修订完善28项制度机制，用制度管人管事管业务，从源头上加强工作规范和风险防控。
二、巡察反馈问题的整改进展情况
（一）政治站位不够高，结合巡察整改统筹推进医院中心工作还有差距方面
1.关于“距离学懂弄通做实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话和卫生计生工作重要指示要求还有差距，结合实际贯彻不够到位”的问题
一是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九届六中全会精神、习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神及对卫生计生工作重要指示要求和习近平总书记致XX经济特区建设40周年贺信重要精神，把巡察整改和开展党史学习教育、“再学习、再调研、再落实”活动结合起来，以人民健康为中心，始终坚持基本医疗卫生事业公益性，持续提高医疗卫生服务质量和水平。
二是召开巡察整改专题民主生活会，围绕政治建设、思想建设、组织建设、履职尽责、落实整改等5个方面剖析反思问题根源，制定做好反馈问题整改的具体举措。
三是推进省级临床重点专科建设，医院省级重点专科数占全市三分之二，2021年获批省级临床医学中心。推进“五大中心”建设，卒中中心和胸痛中心获得国家级认证。推进日间手术中心建设，“日间手术全流程预约系统”获得国家进一步改善医疗服务行动计划金奖。
四是积极开展“我为群众办实事”实践活动，千方百计解决群众“急难愁盼”问题，努力为人民群众提供更满意的健康服务。优化改善就诊流程，采取加开业务窗口、增加自助机设备、扩增等候区等举措，缩短等候时间。积极推行诊间结算，信用就医建设，提供优质高效医疗卫生服务。
2.关于“对巡察的严肃性认识还不够深刻”的问题
一是切实提高对巡察严肃性的认识，强化巡察是政治巡察、巡察整改是检验“四个意识”和“两个维护”试金石的思想认识，增强做好整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉。
二是认真组织学习《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，结合实际科学制定党委中心组学习计划，指定专人专本做好学习记录。
三是认真组织学习相关规定，落实医院党委每年2次研究意识形态工作和党委中心组专题学习意识形态工作。
四是强化党建工作和中心工作同部署、同落实，落实支部书记述职、支部台账督查等年度考核工作。
五是修订《中层干部会议制度》，对11名未参会人员进行谈话提醒。
3.关于“巡察整改与成果运用结合不够到位”的问题
一是把巡察反馈意见、医院整改方案下发到医院各党（总）支部，组织党员干部和中层干部认真学习，做好对照检查、整改提高。
二是召开建设发展专题研讨会，形成门诊流程优化改造、院区美化升级、学科建设深化发展等具体举措。围绕“医院高质量发展，如何做好各学科建设与发展”主题，开展“123”专题调研，形成收费窗口结算工作提升、进一步统一科室考核指标的统计口径、加强护理人员调配等11项问题清单及推进方案，11项问题均得到改善。
三是认真学习《关于推动公立医院高质量发展的意见》《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》等文件精神，以建立健全现代医院管理制度为目标，努力建设省内公立医院高质量发展的示范医院。将医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为人民群众提供优质高效医疗卫生服务。
4.关于“医院门诊容量、床位数都远不能满足患者需求”的问题
一是落实市委主要领导指示精神，与上级相关部门主动积极对接，配合做好改善医疗环境解决方案，为决策提供充分依据。
二是按照高质量发展要求，采取优质扩容、提质增效、智慧医院、对外拓展等举措，以“一院多区”形式实施跨区域发展，深化医联体和互联网医院建设，推进区域医疗资源共享，强化分院和社区服务中心分级诊疗工作，缓解人民群众看病难。
三是进一步推进日间手术中心建设，加强外科系统患者病床周转，缓解外科系统住院难。2021年初已全部开放7间日间手术室、启用日间手术中心病房，成立由多学科医护人员组成的医、护、麻一体化快速康复团队，“上午开刀、下午出院”，减少住院时间，节省医疗费用。
四是2020年6月新内科病房大楼正式启用，进一步统筹医院床位的使用管理，提高床位使用率，缓解内科系统患者住院难问题。
5.关于“社区卫生服务中心便民措施不够便民”的问题
一是社区卫生服务中心制定《慢性病长处方管理制度》，强化便民服务举措，开展慢病长处方、慢病线上续方、快递入户送药到家、为辖区内行动不便患者提供上门巡诊等服务。
二是积极提升便民举措，改善就医体验。总院分叉路口增加指示牌，对地面标识进行统一规范，调整收费窗口分区，增加核酸检测取样窗口，增加患者候诊区及候诊椅、增设叫号显示屏，方便患者实时掌握排队进度。
三是组织6个社区卫生服务中心结合实际完善便民举措，鹭江社区卫生服务中心增设哺乳喂养室，厦港、中华社区卫生服务中心增设自助一体机，鼓浪屿社区卫生服务中心为患者提供轮椅使用服务，提升人民群众满意度。
6.关于“医院收入结构性调整力度有待加强”的问题
一是制定科室建设与发展年度目标责任考核办法，根据医院整体预算要求设定各科室目标值，签署责任状。制定《2021年度科室建设与发展年度目标责任考核管理办法》，从医疗质量、工作效率、社会评议、运营效率、建设与发展等方面进行考核。
二是关注重点监测指标，梳理月、季、年度医务性收入占比、药占比、耗占比变化趋势，对影响医务性收入占比因素进行数据监测和分析总结，及时提出改进建议。
三是实行药品预算定额管理，同药占比一起纳入科室建设与发展年度目标责任考核进行管理，进一步优化收入结构，降低成本。
四是实行耗材预算定额管理，同耗占比一起纳入科室建设与发展目标责任年度考核进行管理，制定《医用耗材管理实施方案（试行）》。组织高值耗材价格谈判，对不降价耗材予以停用，已停用4批高值耗材。
五是制定《2021年度三级公立医院考核薄弱环节提升方案》，通过准点开台、延长服务时间等手段提高出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比、日间手术占择期手术比例。
7.关于“破解人才梯队建设瓶颈的力度还不够大”的问题
一是全面梳理学科人才梯队现状，形成全院人才梯队建设报告。与国内外知名高校建立合作机制，利用简化程序引进、福建省医疗卫生类引进生、校园招聘等形式，有效引进各层次人才。
二是完善《XX大学附属第一医院人才引进和培养专项工作》，加强人才内部培养，加大人才扶持力度。
三是制定《XX大学附属第一医院人才考核评价与管理规定》，加大柔性和全职引进高层次人才考核力度，以考核为抓手，推动协议目标完成，促进医院学科建设发展。
四是依据《XX大学附属第一医院绩效分配（原则性）方案》，制定医疗、护理、医技、医辅、职能部门、后勤等各系列的二次分配细则，明确各层级职工绩效分配原则，同时加大监管力度并实施精细化管控。
8.关于“业务监督管理水平有待提升”的问题
一是下发《关于严禁私自推荐医保药品外购的通知》，加强外购药品处方管理，落实患者签署使用外购药品知情同意书要求，增加住院电子病历系统提醒功能，未按规定签署知情同意书开具外购药处方的，系统将弹框提醒、限制使用。
二是制定《护士分层培训和考核制度》，规范护士输液护理培训，组织横断面静疗调研培训，急救管理分委会与静疗小组对全院输液情况进行督导。
三是进一步加强科室质控管理，规范实验室数据记录，每月对数据进行核对，确保记录信息准确无误。
四是2020年6月建立医疗废弃物闭环管理体系，实现全流程信息化管理、全流程追溯，自动生成预警提醒，有效控制医疗废物对人体和环境的危害。
五是制定《麻醉、精神药品和毒性药品管理规范指导意见<试行>》，每月对科室、门诊病区存放麻醉精神药品登记表格、基数数量、药品质量、处方等进行督导。
9.关于“对分院及分管的社区卫生服务中心的管理有待加强”的问题
一是2019年考核情况通报后，分管领导及时对排名靠后的社区卫生服务中心负责人约谈。2020年综合激励考核中，6家社区卫生服务中心成绩均有显著提高。
二是加强对分院和社区卫生服务中心管理，推动各社区卫生服务中心做好综合激励迎考工作，推进家庭医生签约、65岁以上老年人体检、基层公共卫生工作，建立定期监督和考核制度。
