开学前 14 天疫情防控健康监测登记表

时间： 月 日 健康监测人签字：

序号 时间

体温 症状

备注

上午 下午 无异常 异常

1 8 月 18 日

2 8 月 19 日

3 8 月 20 日

4 8 月 21 日

5 8 月 22 日

6 8 月 23 日

7 8 月 24 日

8 8 月 25 日

9 8 月 26 日

10 8 月 27 日

11 8 月 28 日

12 8 月 29 日

13 8 月 30 日

14 8 月 31 日

注： 无异常打“√”； 异常症状填写相应代码： 1 寒战、 2 咳痰、 3 鼻塞、 4 流涕、 5 咽痛、

6 头痛、 7 乏力、 8 肌肉酸痛、 9 关节酸痛、 10 气促呼吸困难、 11 胸闷、 12 结膜充血、

13 恶心、 14 呕吐、 15 腹泻、 16 腹痛。