2022年，XX市中医院在市委、市政府的坚强领导下，在卫生主管部门的正确指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻学习党的XX大精神，以党的政治建设为统领，紧密团结和依靠全院职工，全力做好新冠疫情防控工作，围绕全国三级公立中医医院绩效考核，不断提升基层中医药服务能力，加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，聚焦推进公立医院高质量发展目标任务，医院各项工作都取得了显著成效，现将工作情况总结如下：
一、主要成效
（一）党建工作达到新高度
1、聚焦责任落实，完善制度体系建设。院党委深入学习贯彻党的XX大精神，以加强理论学习为基础，以增强制度建设为支点，以提升执行力为杠杆，从发挥党员领导干部“头雁效应”着手发力，及时调整了党的建设工作领导小组。为明确责任分工、职责范围，调整了院党委班子成员工作分工和院领导行政分工。深入开展“以人民为中心”发展思想主题教育和党的XX大精神学习贯彻工作，并组织了“聚焦高质量发展时代主题共谋医院建设时代答卷——推进XX市中医院高质量发展建言献策大讨论活动”，通过大讨论，凝聚发展合力，以成果的运用与转化，建立长效机制并严格落实，为推动医院高质量发展做出贡献。
2、聚焦警示教育，树立清廉严实作风。加强党风廉政建设，推进全面从严治党。深入学习贯彻习近平总书记关于全面从严治党系列重要讲话指示精神，积极开展“以案为戒”警示教育活动，通过播放案件视频，反思违纪违法案件，促使广大党员、干部以案为戒、警钟长鸣。医院纪委强化常化政治监督，做深做细日常监督，制定廉洁从业、招标采购等多项监督制度，扎紧制度的笼子。持续整治“四风”问题，治理医药购销不正之风、打击医保违规。持续开展中层干部述责述廉、大型项目廉洁预警谈话、行风专项督查行动，进一步强化重点领域和关键岗位廉洁风险防控。疫情防控期间，院纪委牵头对本部及分院重点区域、重点科室、重点环节防控工作进行督查，并配套出台相应处罚制度。截止2022年11月底，院纪委累计处理上级纪委转办问题线索3件、市长热线回复353件、各类群众投诉举报16件，对违反医院相关规定的人员，医院纪委共对个人、集体以不同形式谈话500人次，约谈和诫勉谈话32人次，批评教育13人次。出台了《XX市中医院内部审计实施方案（试行）》，并同时开展了对设备、后勤、人事等科室的内部审计工作，共开展各类审计工作200余次，出具审计报告20余份。
3、认真做好市委巡查整改和审计工作。根据市委巡察和专项审计工作统一部署，市委第一专项巡察组和专项审计组对我院进行了巡察和审计，并于12月初就审计情况向我院进行初步反馈。院党委及时召开专题会议，认真制订整改方案。各科室高度重视、深刻领会，认真制订细化整改措施，明确责任，并逐一落实整改。一是落实党建工作责任制，着力提升党组织建设质量，加强对基层支部党建工作的调研指导，对党组织设置进一步优化，坚持应建尽建，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。二是及时调整领导分工，落实一把手“五不管”规定。三是出台了《XX市中医院关于加强对“一把手”和领导班子监督的若干措施》《XX市中医院廉洁文化建设措施方案》《XX市中医院内部审计实施方案（试行）》《关于成立我院医德医风建设工作领导组的通知》等各项文件，严格规范内部控制管理。四是抓牢抓实意识形态工作，调整意识形态领导组，严格落实党员教育，以多种形式组织学习XX大精神，开展系列主题活动，推动党建与业务相融合工作深入贯彻落实全会精神，以昂扬的斗志、务实的作风、优异的成绩落实党的XX大精神。五是落实绩效改革，打破平均主义，通过RBRVS绩效体系，体现多劳多得、优绩优酬，坚持劳动、知识、技术、管理等要素按贡献参与分配，着力体现医务人员技术劳务价值。六是加强分院管理，与XX区政府就托管XX区人民医院初步达成意向；制定《XX市中医院XX院区（XX县第X人民医院）一体化管理暂行方案》，逐步构建统一法人管理、统一制度管理、统一医疗资源调配、统一人力资源管理和统一绩效分配的管理格局，逐步实现XX院区融入本部发展战略。
（二）新冠疫情防控管控显担当
医院落实落细常态化疫情防控要求，优化门诊三级预检分诊，落实人员管理、入口管控，核酸检测实验室投入使用，核酸采样点改造。一是根据国家、省、市相关疫情防控政策及时调整我院疫情防控规定，制定疫情防控方案，落实疫情防控工作。二是承接管理、运行XX市体育馆方舱医院，并形成管理运行长效机制，成立了XX市体育馆方舱医院工作领导组，出台了《XX市体育馆方舱医院备用及启用管理办法》等，确保方舱医院能在第一时间迅速启用，运行管理稳妥有效，关舱时安全有序，为我市疫情防控工作做出突出贡献。三是两轮疫情期间，在保证主力医疗力量不受影响的前提下，抽调多批医疗人员支援抗疫，调配151人次充实了预检分诊、发热门诊的医护力量等，建立100余人的核酸采样队伍、抽调180人次医护人员驰援前线，准备了一支20人的方舱预备医疗队、一支预备巡回医疗队。全年共接诊发热门诊1万余人次，院内开展核酸检测单采46万余人次，混采50万余人次，承接火车站及XX区核酸检测工作，共检测出站旅客60万人次，为XX区常态化核酸检测近140万人次。四是上半年疫情防控期间，在医院党委号召下，集结了百余名青年应急志愿力量，携带防疫物资前往XX区、苏埠等疫区支援核酸检测工作；增加700余人次支援煎药房，中药汤剂生产能力由原日产两三万袋增至日产八万袋，全年共调配中药饮片处方70多万副，煎煮中药饮片汤剂200多万袋。
（三）医疗业务相关指标进一步优化
2022年1至11月门诊量85万人次，出院病人69917人次（含分院），手术操作台次为22411台次（含分院）。1至11月共组织收入X万元，其中院本部收入X万元，XX区人民医院收入X万元，XX分院X万元，XXX社区卫生服务中心X万元。从收入构成看，院本部医疗活动收入约X万元，因新冠疫情的影响，比上年同期略为下降2.77％，符合省医改目标值要求。收入结构进一步合理，从医疗收入结构看，西药收入占比21.22％（不含门诊慢性病药物），百元医疗收入中消耗卫生材料费17.55元，医疗服务收入占比40.38％，人员经费支出占比48.41％，均达到省目标值要求。医疗服务各项指标均进一步优化，其中：入院病人三日确诊率＞52.89％；入出院诊断符合率99.74％；手术前后诊断符合率100％；临床与病理诊断符合率100％；平均住院日9.76天；医院感染发生率0.52％％，处于较低发病率水平；治愈好转率＞87.61％；甲级病历＞95％；门诊处方书写合格率＞95％；急危重病人抢救成功率68.97％；病房中医参与治疗率100％；病房中西医结合治疗率100％；病床使用率79.77％，病床周转次数为30.09次；DRG支付的病例32000余份，入组率100％；例均费用8044元较去年同期下降1400余元，DRG病例平均住院日8.68天较去年同期下降1.45天。三级公立医院绩效考核再创佳绩，连续多年位列全省市级中医院第一名。
（四）落实医院内涵管理年，促进医院高质量发展
1、医疗质量和医疗安全稳中向好。重新修订医疗核心制度和临床输血管理与质量持续改进工作手册。修订《基础医疗质量评价标准》，严格落实医疗质量安全管理制度，上线运行前置审方系统，提升合理用药水平，保障患者用药安全；优化危急值报告流程，提高了医疗安全；强化会诊制度和疑难病例讨论制度管理，组织院外专家会诊188例，组织疑难危重病例会诊讨论43例，与国家顶尖医院建立的远程合作关系，引进优质医疗资源下沉，开展远程会诊217人次，让广大患者不出市区就能享受全国知名医院的专家会诊。全年发生各类医疗纠纷30例，处于较低水平。
2、院感防控措施得力。落实一把手亲自负责院感制度，持续深入对发热门诊、门诊预检分诊、急诊、核酸采样点等重点部位进行督导检查。分层次、分专业、分形式对医院不同岗位工作人员进行院感知识培训。严控预检，闭环管理，抓牢入院筛查第一卡。加强多重耐药菌监测及质控，1至11月共监管多重耐药菌1856例次；开展对ICU呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染监测。对所有住院病人开展医院感染病例监测，感染发生率为0.52％，处于发病率较低水平。
3、护理工作得到提升。完善修订2022年质量控制方案，优化一级质控，做实二级质控及三级质控，做到精准质控，全年88次质控检查，督导追踪，持续改进。继续强化优质护理工作，修订2022年优质护理、整体护理实施方案。完成40多个临床科室专科疾病汇编，汇编健康教育蓝本200余册。组建13个护理专科小组，强化专科护理板块发展，打造护理专科人才，加强培训，提升护理科研创新能力。在全市护理技能中有2名护士分别荣获竞赛一、二等奖；1人获得首届护理科普演讲比赛一等奖。护理持续改进项目“降低nicu高危患者（2期及以上）压力性损伤发生率”获得2022年XX省护理质量控制网络年会三等奖；“基于跌倒敏感指标的风险预警系统联合多部门管理策略在预防老年患者跌倒中的应用”项目获得XX都市圈老年护理安全管理创新案例大赛优秀奖。
4、学科建设成果丰硕。一是重症医学科成功获批省级临床重点专科，并获市财政配套资金200万元；肿瘤科成功获批十四五省级中医优势专科；肾病科、脾胃病科、肺病科、骨伤科成功获批十四五省级中医特色专科；医院康复中心成功获批为XX省区域中医康复中心；老年友善医疗机构创建通过省验收评估，正式被认定为XX省第一批老年友善医疗机构。二是规范设立临床营养科，并对各临床科室、分院医护开展线上线下培训，建立全院18岁至90岁患者营养筛查和会诊流程。三是完成呼吸与危重病房建设及专业人才培养工作。四是牵头“XX消化系统肿瘤多学科诊疗（MDT）中心暨区域MDT联盟”，XX、安庆等22家医院加入该联盟。承接了国家农村癌症早诊早治项目，对XX、XX 13个乡镇，105个行政村，28万居民开展早癌群体筛查，圆满完成1000例肝癌，1000例上消化癌，800例下消化道癌精准筛查工作，成功挽救了116个生命，获得良好的社会效应，被国家肝癌中心认证为第一批肝癌规范诊质量控试点单位，得到了国家项目办的高度认可。
5、诊疗能力得到明显提升。一是大力发展新技术和新项目。成功完成了首例HyperArc立体定向放射治疗（一键式非共面放射外科技术），成为全国首批在edge医用直线加速器开展hyperarc技术的单位之一。“参苓白术散加味联合针刺疗法对经阿贝西利治疗的晚期乳腺癌引起的脾虚湿盛型泄泻的临床应用”等22项医疗技术立项，并对2020年和2021年立项的49项技术进行了总结评估。二是积极融入长三角一体化发展，与国家顶尖医院建立合作关系，与XX肿瘤医院、中国科学院肿瘤医院、XX东方医院、XX肝胆外科医院、XX医院、XX医院等医院合作，引进优质医疗资源下沉。推进与XX交通大学医学院附属第X人民医院集团血管外科医疗联盟体建设。三是推动校市共建XX中医药大学直属医院工作，实现XX中医药大学与XX市中医院优势互补，提升中医医疗服务能力与水平，培养高质量中医临床专业人才。
6、育才引才工作有声有色。医院坚持实施人才兴院战略，择优纳入编制周转池解决了社会化用人归属问题，全年申报129名进入周转池编制管理。优化人才队伍，今年引进高层次人才29人。以中医药发展项目为抓手，加强中医药人才培养，培养国家级名老中医1人，国家级名老中医学术经验继承指导老师3人，XX省国医名师1人，XX名医3人，青年XX名医1人，XX省名中医14人，XX名医19人。有1人入选第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象，1人获批第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。成功创建XXX、XXX全国名老中医药专家传承工作室。2人顺利通过第二批省级名中医学术经验继承结业考核工。1人成功通过第五批全国中医临床优秀人才研修项目遴选。1人获批为XX省第一届卫生健康杰出人才，3人获批为XX省第一届卫生健康骨干人才；XXX等61人推荐为XX省中医药评审专家库专家；XX等9人推荐为XX省医师协会、医学会相关专业分会委员。
7、教学、科研协同发展。一是以培训大纲为指南、以规范教学为抓手、以提升临床能力为根本，严抓过程管理，强调培训效果，完成住院医师规范化培训和研究生带教，目前，规培学员264人，与XX中医药大学联合培养中医硕士专业学位研究生共90名。二是新增科研项目18项，在研项目共计100余项。三是成功主办9期省级继续医学教育培训班、1期市级继续医学教育培训班培训，组织申报2023年国家级继教班1项、省级继教班8项、市级继教班3项。四是大力开展名药研发工作，完成了解郁清心颗粒、加味止嗽散颗粒和益气养阴颗粒的质量标准和相关检验工作，开展了新的制剂研发品种桂葛舒颈颗粒研发工作。根据临床需求，做好膏、丸、散、贴剂的临方加工。
（五）多措并举惠民生，在医院公益性上树立新形象
1、开展对口帮扶贫困县中医院工作。与XX县中医院、XX中医院、XX县中医院签订“十四五”XX省三级医院对口帮扶县医院协议。帮助XX县中医院建设卒中中心、重症医学科和康复科；支援XX县中医院影像科建设；在人才、技术等全方位支援XX中医院创建三级中医院。
2、开展“专家下基层，名医送上门”活动。组织XX名医、省名中医、XX名医等名医，到XX区进行专家坐诊，举办讲座和驻点帮扶工作，与基层医疗机构建立长期帮扶机制，将中医药服务深入到基层，截止11月，下基层名医、专家共695人次，接诊患者约6000人次。积极开展下乡体检、健康教育、健康咨询和义诊等公益性活动，全年开展健康教育33余次，印发各类宣传手册2000余册，派医务人员450人次，义诊人数2500余人次，切实解决老百姓看病难问题。
3、开展中医药进机关活动。与市直工委、市卫健委共同组织开展“冬病夏治”三伏贴进机关活动，在头伏、中伏、闰中伏、末伏开展4次，协调组织90余名医务人员，246人次，为机关辨证施治、贴敷3000余人次。
4、加强文化建设，在医院软实力上实现新提升。建立XX市中医院抖音号、微信公众号、视频号，美化更新升级官网页面；举办精彩纷呈的“8.19”中国医师节和“5.12”国际护士节庆祝活动；开展节假日慰问、“中秋福利”活动温暖人心。赴XX镇XX村、XX乡XX村对帮扶户及驻村干部进行走访慰问，并对乡村振兴工作进行调研指导。
（六）其他工作
1、如期完成工会换届选举工作，积极组织职工献血，共有292人献血88300毫升。
2、三期建设项目进展顺利，目前已完成主结构主体施工并进入全面装饰安装阶段的关键时期，预计2023年10月投入使用。
3、积极与XX区政府对接，充分发挥XX市中医院的引领、示范、带动作用，谋划XX区中医院托管事宜，使XX人民在区域内就能享受到市级三甲中医院的医疗技术和服务。
二、2023年工作计划
2023年以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，深入学习贯彻党的XX大精神，全面贯彻国家、省、市卫生政策方针，全力推进医院高质量发展。
（一）加强党风廉政建设，进一步提高党建工作
1、进一步深入开展党的XX大精神学习贯彻工作，让党的XX大精神在市中医院开花结果。进一步贯彻落实公立医院党建重点任务，改进党的组织建设，在完善内设机构的基础上，推进党支部设置优化工作。
2、贯彻落实《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划》专项行动，规范医疗程序，净化医疗环境，筑牢廉洁自律防线，营造风清气正、廉洁从业的工作氛围。
3、贯彻落实《关于推进领导干部履行经济责任审计监督全覆盖的工作方案（2023—2027年）》，进一步深入开展内部审计工作。
4、发挥群、团工作优势，密切配合发挥整体合力做好医院各方面工作。
（二）继续加强内涵建设，提高业务技术水平，确保医疗安全
1、加强中医药服务网络建设，加快推进市中医院三期工程、中药制剂中心和XX危机重症救治中心建设，切实发挥中医药在危急重症的作用。充分发挥XX市中医院区域中医带头作用，托管XX区中医院，建立XX市中医医疗集团。
2、继续坚持“人才兴院”战略，大力实施“名院、名科、名医、名药”四名工程，着力培养中医专科学科带头人，培养高层次中医人才，培育新“名医”。
3、提升中医药特色康复和治未病服务能力，实施中医药康复能力提升工程，加强康复科建设，着力建设市级区域中医康复中心，充分发挥中医药“未病先防”特色优势，加强中医院“治未病”科建设。
4、狠抓科研教学，促进科技兴院。加快中医药传承创新工程建设，加强中医重点专科、中医养老康复、中医诊疗模式创新、临床科研能力提升。
5、加强重点部门、重点环节的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
6、进一步推动校市共建XX中医药大学直属医院工作，切实提升医院内涵建设。
（三）其他重点工作
1、进一步做好“平安医院”建设和“文明单位”建设。
2、继续加强薪酬制度改革，打破平均主义，通过医疗RBRVS绩效分配制度，有效调动了职工工作的积极性。
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