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XX单位“十四五”时期医疗保障工作情况报告

“十四五”时期，XX区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心的发展思想，紧紧围绕建立健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系目标，深化改革，锐意进取，在政策落地、服务优化、基金监管等方面取得了显著成效，人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感与安全感得到实质性提升。现将“十四五”时期工作情况总结报告如下。

一、“十四五”时期工作基本情况与主要成效

“十四五”时期是XX区医疗保障事业承前启后、实现高质量发展的关键五年。全局上下凝心聚力，攻坚克难，推动各项工作迈上新台阶，为维护社会大局稳定、增进民生福祉作出了积极贡献。

（一）坚持人民至上，全民医保体系更加健全

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。五年间，XX区医疗保障局始终将扩大参保覆盖面作为基础性工作来抓，通过精准动员与广泛宣传相结合的方式，持续推动全民参保计划走深走实。截至2025年11月，全区城乡居民基本医疗保险参保人数稳定增长至35.7万人，基本实现了法定人群应保尽保，为构建牢固的全民医疗保障网底奠定了坚实基础。

在保障待遇落实方面，全局严格执行国家及自治区各项待遇保障政策，确保参保群众能够及时、足额享受到医保制度红利。“十四五”期间，累计为全区参保群众报销各类医疗费用高达2278.06万元，有效缓解了参保家庭因病带来的经济压力，发挥了医疗保险“社会稳定器”和“民生减压阀”的重要作用。

尤为重要的是，全局高度关注并持续做好困难群众的医疗保障工作，将其作为巩固拓展脱贫攻坚成果、衔接乡村振兴战略的关键环节。通过与民政、乡村振兴等部门建立常态化数据共享与比对机制，精准识别低保对象、特困人员、返贫致贫风险人口等特殊群体。在此基础上，全面落实资助参保政策，参照自治区对城乡特困人员、低保对象等群体的资助标准，确保困难群众“应保尽保”，不因缴费问题而被排斥在制度之外。五年间，累计对全区2.03万名低保、特困等困难群众实施了精准医疗救助，通过住院救助、门诊救助及倾斜支付等多重保障措施，构筑起防范因病致贫、因病返贫的坚固防线。这一系列举措，不仅体现了医保制度的公平性与温度，更坚决守牢了不发生规模性因病返贫的民生底线。

（二）聚焦改革创新，医疗保障服务效能显著提升