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附件1

***公司团青民主评议自评表

单位：填表日期：年月日

姓名		性别	籍贯	民族
出生年月日		入厂时间	所在团支部名称
团青小结

自身存在的不足和努力方向
个人自评等级	自评结果：优秀团员（）；合格团员（）；不合格团员（）优秀青工（）；一般青工（）；较差青工（）本人签名：
团支部评议	评议结果：优秀团员（）；合格团员（）；不合格团员（）优秀青工（）；一般青工（）；较差青工（）团支部书记签名：
备注

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