文秘之友｜原创|范文|素材|写作|PPT｜

关于二级医院开展医养结合服务的调研报告

由于面临“患者小病在社区，大病去三甲”的困境，二级医院医疗业务量不足，经营压力较大。针对这一问题，市内外部分二级医院探索开展医养结合业务，以期获取生存发展。为推动我市二级医院更好开展医养结合服务、提高医疗资源利用效率，市委政研室对市内外部分二级医院进行了调研，提出了工作建议。

一、特色做法

聚焦二级医院开展医养结合服务，我们选取了几家有代表性的医院，系统梳理了其经验做法。

（一）XX县第三人民医院。XX县第三人民医院通过主动调整定位、整合优势资源、创新服务模式，构建了慢性病管理、康复医疗、长期照护、安宁疗护、居家社区上门服务“五位一体”的医养结合服务体系，成功获评河南省“五个100”医养结合实践样板、河南省老年友善医疗机构。一是转变发展思路。XX县第三人民医院前身是城关镇卫生院，综合实力较弱、医疗服务特色不明显，面临较大生存压力。为摆脱困境，医院领导班子成员、业务骨干赴先行地区调研取经，深入挖掘本院老年医学科、康复学科优势，最终确定“创建老年专科医院、开展医养结合服务”的发展方向。医院在改造提升原文明路院区（城关镇卫生院）的基础上，先后建设灵山院区（医养结合中心）、人民路院区（老年综合医院），构建形成“一院三区、一体运转”的发展格局。其中，城关镇卫生院主要提供和开展基本医疗和公共卫生服务，老年综合医院主要提供治疗、康复、健康促进等综合性医疗服务，医养结合中心主要针对失能、半失能老人提供全周期医养结合服务。二是完善服务体系。设置老年人健康评估中心，加强对老年人的形态评估、认知功能评定等，根据评估结果为老年人精准定制服务方案。实施分类照护模式，组建由中西医全科医生、康复医生、营养师、护士等组成的专业医护团队，为失能、半失能、长期慢病老人提供医疗护理服务，为疾病恢复期、骨折康复期老人提供短期照护及康复养老服务，为疾病终末期老人提供安宁疗护服务，满足老年人多元化医养需求。医院积极推进智慧医养一体化平台建设，与县内6个社区邻里中心、16家敬老院、2家养老公寓签订医养结合服务巡诊及就医绿色通道协议，实现“机构+社区+居家”医养服务全覆盖。三是探索医养同床切换。过去医院的医疗区和养老区分开管理，入住养老区的老年人一旦需要医疗救治，应按程序转到医疗区并重新办理入院手续，否则治疗费用无法享受医保报销，过程较为繁琐。20XX年，县民政、卫健、医保等部门出台《关于XX县第三人民医院（XX县医养结合中心）开展医养结合服务同床切换（衔接）试点工作的批复》，支持医院在全县范围内率先开展医养同床切换试点。医院制定规范化的医养同床切换服务流程，当入住养老床位的老年人需要接受医疗救治时，该床位在评估后即可转为医疗床位，老年病患病情稳定符合出院标准后，医疗床位重新转换为养老床位，期间的医疗费用可以享受医保报销，真正实现“病时治疗、平时照护”，有效提升了医养结合服务的连续性和便利性。

（二）XX新里程老年医院。XX新里程老年医院前身为中信重工职工医院，该医院位于涧西区，曾是一家二级甲等综合医院，因经营问题存在患者流失、医护人员薪资发放困难等情况。20XX年，随着国企改革，该医院被新里程健康集团收购，探索谋求新的发展路径。一是明确发展方向。医院前期广泛开展调研，发现涧西区60岁以上老年人占比超20%，对医疗健康和医养结合服务需求较高。基于以上情况，明确了医院做老年医院的发展方向，探索建立“老年医院+老年照护中心”医养结合运营模式。二是强化专业功能。医院从基础设施适老化改造提升入手，投资XX多万元对院区进行适老化改造。根据老年患者身体机能下降、多病并存等特点，增设老年学科、康复护理及老年照护等医疗学科。通过外引内培构建一支老年医师、老年护理和养老照护专业团队，有效满足老年群体的特殊医疗需求。为推进医疗和养老平稳转换，建立健全医疗科室和老年照护中心双向转换机制，设定医疗区和养老区床位转换标准，根据老年人病情变化评估结果进行床位转换，完善工作流程和应急预案，确保“医”、“养”信息实时互通、结果共享，实现医养无缝对接。三是拓展业务板块。医院深入社区开展居家社区医养结合服务，与社区签订《共建老年健康优质服务社区协议》，在西苑社区、重二社区等4个社区的邻里中心建立“邻里诊室”，利用“健康XX”医养结合服务平台开展“菜单式”院外门诊服务，在全省率先开展家庭病床“院外病房”服务试点，实现社区老年人看病康复护理“院内、院外，门诊、病房”无缝衔接。同时，医院与周边12家养老机构签订健康服务协议，为养老机构老人建立健康档案，建立就医绿色通道，最大程度拓展服务覆盖面。截至目前，新里程老年医院已成功创建三级老年医院，老年照护床位入住率稳定在100%，实现收支平衡、良性运转。