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市医疗保障局2024年度工作总结及2025年度工作计划

一、2024年工作总结

（一）全力推进全民参保。各级领导高度关心、关注医保征缴工作，宋书记在常委会上亲自安排部署，赵市长亲自主持召开调度会，分工市长王翠密集召开动员会、推进会，各乡镇（街道）党委政府、管理区、包村干部以及村居（社区）两委、“医保小管家”，层层建立包保责任制。局班子成员开展常态化督导，市政府督查室进行专项督查，增强了乡镇（街道）责任心。倡议乡镇卫生院对及时参保的群众，提供免费医疗增值服务，提高了群众参保积极性。制作多期“小高讲医保”专题节目，宣传车、宣传海报、宣传单、手机短信、应急广播、车载广播，全覆盖无间隙密集宣传，营造了浓厚的参保氛围。

（二）高压监管医保基金。完善“三位一体”监管体系，创新推出“负面”清单、“自律联盟”、驻院指导室、社会监督员等四种监管新方式，开展职工门诊统筹交叉检查、打击欺诈骗保“百日行动”。

（三）加强基金运行管理。持续强化基金运行分析，实现结算数据审核“全覆盖”，全年编发运行分析报告4期。稳妥推进“两项改革”，1-11月职工普通门诊同比增加3.1万人，覆盖人群更加广泛，次均费用同比下降6.35%，个人自付比例同比下降17%，改革红利持续显现。开展DIP提质增效行动，督促医院优化临床路径，控制医疗费用，次均费用下将6.68%，支付率由67%提高到80%以上。

（四）扎实推进集采扩围提质。开展集采规范提升行动、医保惠民深化行动、“双通道”药店专项检查行动、医疗服务价格治理行动和集采政策集中宣传月活动，提高集采全流程规范化、精细化管理水平和集采效能。打造惠民店1085家，完成集采XX亿元，节约采购资金XX亿元，减轻患者负担XX亿元，节约基金XX亿元。在全省“三医协同——集采药品全流程管理培训班”上作典型发言。