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在2025年医院医保专题例会暨医保专项整治推进会上的讲话
同志们：
大家下午好。今天，我们在这里召开全院医保专题例会暨医保专项整治推进会，主要任务是深入分析当前我院医保管理工作面临的新形势、新挑战，全面总结上半年医保运行情况，深刻剖析存在的问题与不足，并对下一阶段的医保专项整治工作进行再动员、再部署、再落实。这次会议既是一次问题分析会，也是一次任务部署会，更是一次思想统一会，事关医院发展的稳定性和长远性，意义重大。全院中层以上干部和临床骨干都在这里，希望大家能够认真听、用心记、抓紧办。下面，我讲三点意见。
一、认清形势，正视问题，深刻把握医保工作的极端重要性
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保工作关系到广大患者的切身利益，关系到社会和谐稳定，更关系到我们医院自身的生存与发展。可以说，医保管理工作就是我们医院的“生命线”。近年来，在全院干部职工的共同努力下，我院的医保管理工作取得了一定的成绩，制度体系逐步完善，管理流程不断优化，为保障患者权益、推动医院发展发挥了重要作用。这些成绩的取得，离不开每一位员工的辛勤付出，在此我代表院领导班子向大家表示衷心的感谢。
但是在肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，当前医保工作面临的内外环境正在发生深刻而复杂的变化。从外部看，国家对医保基金的监管力度空前加强。正如国家医疗保障局、国家卫生健康委在2024年修订发布的《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》中所明确的，对定点医疗机构的协议管理和监督考核提出了更高、更严的要求。今年以来，国家医保局持续推进飞行检查常态化，并发布了《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，明确释放出“严监管、零容忍”的强烈信号。大数据智能审核与监控技术的广泛应用，让过去一些不规范、不合理的医疗行为无处遁形。欺诈骗保、过度医疗、分解收费等违规行为，一经发现，不仅面临
